Załącznik nr 5 do SWZ 

  Zamawiający:
Zespól Szkół Specjalnych w Świdnicy
ul. Rotmistrza Witolda Pileckiego 3
58-100 Świdnica

OŚWIADCZENIE WYKONAWCÓW WSPÓLNIE UBIEGAJĄCYCH SIĘ 
O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 
składane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy Pzp, 
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. (podać nazwę nadaną zamówieniu): …………………….
Oświadczamy że:
Lp.	Dane Wykonawcy:	Zakres świadczenia,    które będzie realizowane 
przez tego Wykonawcę:	
1.			
2.			
3.			

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyżej są aktualne i zgodne z prawdą.

Panel podpisu elektronicznego:
…………….........................., dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _r.    
……………….................................................
  ELEKTRONICZNY PODPIS WYKONAWCÓW lub osoby  
 uprawnionej do składania oświadczeń woli  
w imieniu Wykonawcy/-ów, w postaci:  
- kwalifikowanego podpisu elektronicznego,    
   - LUB podpisu zaufanego,    
- LUB podpisu osobistego e-dowód.